The Last Two Decades Have Seen Enormous tiến bộ trong việc tìm hiểu và điều trị nhiều loại bệnh thận. Đồng thời, sự gia tăng toàn cầu của các bệnh không lây nhiễm và các yếu tố nguy cơ khác của bệnh thận mạn tính (CKD) đã làm tăng đáng kể số lượng người mắc hoặc có nguy cơ mắc CKD.
Ước tính đến năm 2015, 10% dân số toàn cầu mắc CKD. Tại các quốc gia có thu nhập thấp, chủ yếu ở Châu Phi và Châu Á, các nguyên nhân phổ biến của CKD bao gồm viêm cầu thận và viêm thận kẽ (do mức độ nhiễm trùng cao). Mặc dù có sự phổ biến của các nguyên nhân đã biết của CKD như nhiễm streptococcus, viêm gan B và C, và HIV, các nguyên nhân cụ thể của CKD ở nhiều quốc gia có thu nhập thấp vẫn chưa được biết rõ.
Tại các quốc gia có thu nhập cao hơn, các nguyên nhân hàng đầu của CKD rõ ràng hơn. Tại Hoa Kỳ, phần lớn người trưởng thành hiện đang mắc CKD hoặc có nguy cơ mắc CKD.
Một số điều kiện này góp phần vào các nguyên nhân thực tế của CKD (hoặc chính là nguyên nhân). Chúng bao gồm:
Nguyên nhân gây CKD (tỷ lệ phần trăm người trưởng thành ở Hoa Kỳ):
- Tiểu đường Loại 1 hoặc Loại 2 (9,4%)
- Huyết áp cao (48%)
- Bệnh thận đa nang (.3%)
- Viêm cầu thận
- Viêm thận kẽ
- Trào ngược bàng quang niệu quản
- Tắc nghẽn đường tiết niệu, sỏi thận, một số bệnh ung thư
- Nhiễm trùng thận tái phát
Mặc dù CKD có thể được kiểm soát bằng y tế và thông qua thay đổi lối sống, một trong những vấn đề lớn nhất với kết quả sức khỏe thận ở Mỹ là thiếu kiến thức về sức khỏe thận cá nhân. Trong số những người trưởng thành ở Mỹ mắc CKD, 9 trên 10 người không biết mình mắc bệnh.
Bây giờ chúng ta đã vạch ra số lượng lớn người trưởng thành trên toàn cầu có nguy cơ hoặc hiện đang sống chung với CKD, hãy theo dõi quỹ đạo của bệnh và các kết quả tiềm năng khác nhau.
CKD là gì?
Nói một cách đơn giản, CKD là một quá trình mà người ta mất dần chức năng thận. Thận chịu trách nhiệm lọc chất thải và chất lỏng dư thừa từ máu của bạn. Khi thận không hoạt động tối ưu (hoặc hoàn toàn không hoạt động), mức độ nguy hiểm của chất thải, chất lỏng và chất điện giải có thể tích tụ trong máu của bạn. Giai đoạn này của quá trình, được gọi là suy thận giai đoạn cuối (hoặc bệnh thận giai đoạn cuối) có thể gây tử vong và dẫn đến nhiều biến chứng sức khỏe nghiêm trọng khác nếu không được điều trị.
CKD thường được điều trị bằng cách thay đổi lối sống và điều trị y tế cho các nguyên nhân tiềm ẩn (được liệt kê trong phần cuối). Nhiều trong số các tình trạng này là nghiêm trọng. Nhưng khi kết hợp với CKD có thể làm thay đổi kết quả sức khỏe và tuổi thọ hơn nữa. Vì lý do này, điều quan trọng là phải được xét nghiệm CKD nếu bạn có bất kỳ điều kiện nào ở trên (hoặc bạn có các triệu chứng khác của căng thẳng hoặc rối loạn chức năng thận).
Ngoài ra, CKD đã được chứng minh là làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong sớm độc lập với các bệnh đi kèm.
Các Nguyên Nhân Điển Hình Nhất Của CKD
Như đã phác thảo ở trên, các nguyên nhân điển hình nhất của CKD khác nhau theo khu vực trên thế giới. Tại các quốc gia có thu nhập thấp, sự phổ biến của nhiễm trùng, viêm gan và HIV được cho là – mặc dù thường không được chứng minh ở các cá nhân – góp phần vào CKD.
Tại các quốc gia có thu nhập cao hơn, cho đến nay các nguyên nhân lớn nhất của CKD bao gồm tiểu đường và huyết áp cao. Một loạt các yếu tố nguy cơ cho các nguyên nhân gây ra này cũng như chính CKD cũng phổ biến hơn không.
Khoảng 1 trong 2 người trưởng thành ở Mỹ mắc CKD hoặc có nguy cơ mắc CKD do một trong những nguyên nhân hoặc yếu tố nguy cơ này.
CKD Do Chấn Thương Hoặc Nhiễm Trùng
Tại các quốc gia có thu nhập thấp, nhiễm trùng nhiệt đới không được điều trị bao gồm sốt rét và nhiễm trùng streptococcus là một trong những yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với CKD. Nhiễm trùng huyết cũng phổ biến hơn nhiều ở các quốc gia có thu nhập thấp và có thể dẫn đến CKD hoặc suy thận.
Trên toàn thế giới, chấn thương thể chất cùn và xuyên thấu như từ một cú ngã, một vụ tai nạn xe hơi hoặc hình thức tai nạn khác là một trong những nguyên nhân hàng đầu của CKD. Mặc dù một tỷ lệ nhỏ hơn nhiều của tổng dân số bị rối loạn chức năng thận do chấn thương thể chất so với do nhiễm trùng hoặc bệnh không lây nhiễm.
Trong số các quốc gia có thu nhập cao, quá liều và ngộ độc thuốc là các hình thức chấn thương cấp tính phổ biến hơn có thể dẫn đến CKD hoặc suy thận. Gần 70.000 người Mỹ đã chết vào năm 2018 do quá liều hoặc biến chứng ma túy.
Một yếu tố phân biệt giữa các nguyên nhân của CKD trong yếu tố này và các yếu tố khác là các chấn thương cấp tính có khả năng dẫn đến suy giảm đáng kể chức năng thận một cách nhanh chóng. Trong khi đó, các nguyên nhân phổ biến hơn của CKD thường cho thấy sự suy giảm chức năng dần dần.
Mặc dù một phần nhỏ hơn nhiều so với các nguyên nhân phổ biến của CKD được phác thảo trong phần cuối, chấn thương thể chất, nhiễm trùng và quá liều ma túy là một nguyên nhân đáng chú ý của CKD hoặc suy thận trên toàn cầu.
CKD Do Ung Thư
CKD có một mối quan hệ phức tạp và rắc rối với một số bệnh ung thư. Mặc dù một số bệnh ung thư được biết là thường gây ra CKD, CKD cũng có thể gây ra một số bệnh ung thư.
Khi các cá nhân tiến triển đến bệnh thận giai đoạn cuối, khả năng CKD có thể gây ra ung thư tăng lên.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng từ 10% đến 80% các cá nhân đã sử dụng lọc máu có nguy cơ mắc ung thư cao hơn đáng kể. Các cá nhân đã nhận được ghép thận đã được tìm thấy có cơ hội phát triển hơn 20 loại ung thư cao hơn 2-4 lần.
Nghiên cứu mới nổi đang cho thấy tăng nguy cơ ung thư cho các cá nhân mắc CKD sớm.
Các bệnh ung thư phổ biến nhất được biết là làm tăng nguy cơ CKD bao gồm:
- Ung thư thận
- Ung thư bàng quang
- Đa u tủy
Các bệnh ung thư phổ biến hơn ở bệnh nhân CKD bao gồm:
- Sarcoma Kaposi
- U lympho không Hodgkin
- Ung thư miệng
- Ung thư ruột kết
- Ung thư tuyến giáp
Mặc dù CKD do ung thư ít phổ biến hơn so với các nguyên nhân phổ biến nhất như huyết áp cao, bệnh tim mạch và tiểu đường, phạm vi các bệnh ung thư có thể dẫn đến nguy cơ CKD là đáng báo động. Ngoài ra, mối quan hệ phức tạp giữa CKD và mắc bệnh ung thư trong tương lai dẫn đến tăng tỷ lệ tử vong ở những người hiện đang mắc CKD.
CKD Do Bệnh Thận Đa Nang
Khoảng .3% (hoặc khoảng 600.000) người trưởng thành ở Mỹ hiện đang mắc Bệnh Thận Đa Nang. Bệnh di truyền này gây ra các u nang phát triển bên trong thận, làm tăng kích thước của cơ quan và giảm chức năng của cơ quan.
Mặc dù không quá phổ biến, bệnh thận đa nang là một nguyên nhân đáng chú ý gây suy thận cuối cùng. Khoảng 2% số ca suy thận hàng năm xảy ra do bệnh thận đa nang.
Bệnh Thận Giai Đoạn Cuối Là Gì?
Các cá nhân có CKD tiếp tục tiến triển (hoặc bị chấn thương cấp tính ở thận) thường bước vào cái được gọi là bệnh thận giai đoạn cuối (hoặc suy thận giai đoạn cuối). Ở giai đoạn rối loạn chức năng thận này, các cá nhân có nguy cơ tử vong cao nếu không có lọc máu hoặc ghép thận.
Bệnh thận giai đoạn cuối thường được chẩn đoán khi thận hoạt động ở mức 10% hoặc ít hơn so với một đơn vị chức năng điển hình.
Ngay cả trong số những người được lọc máu hoặc ghép thận, tuổi thọ thường bị rút ngắn đáng kể. “Chữa khỏi” thực sự duy nhất cho bệnh thận giai đoạn cuối là cắt đứt sự tiến triển của CKD trước khi suy thận trở nên nghiêm trọng.
Với điều này, những cá nhân may mắn tìm được ghép thận tương thích với cơ thể của họ thường có thể mong đợi tuổi thọ dài hơn đáng kể so với những người được lọc máu.