Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) giai đoạn N2, tức là có di căn hạch trung thất cùng bên, là một nhóm bệnh nhân không đồng nhất. Nghiên cứu này phân tích tiên lượng của bệnh nhân NSCLC giai đoạn N2 đã phẫu thuật để đề xuất các phân nhóm bệnh nhân đồng nhất hơn, từ đó có hướng điều trị phù hợp.
Nghiên cứu bao gồm 702 bệnh nhân liên tiếp từ sáu trung tâm tại Pháp, những người đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ NSCLC giai đoạn N2. Ban đầu, bệnh nhân được chia thành hai nhóm: nhóm N2 lâm sàng (cN2), tức là có phát hiện di căn hạch trước phẫu thuật trên CT scan, và nhóm N2 tối thiểu (mN2), tức là không phát hiện di căn hạch trước phẫu thuật.
Thời gian theo dõi trung bình là 52 tháng (từ 18 đến 120 tháng). Phân tích đa biến bằng hồi quy Cox xác định bốn yếu tố tiên lượng xấu, đó là tình trạng cN2 (P <. 0001), di căn nhiều tầng hạch (L2+; P <.0001), giai đoạn pT3 đến T4 (P <.0001) và không hóa trị trước phẫu thuật (P <. 01).
Đối với bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật ban đầu, tỷ lệ sống sót sau 5 năm như sau: mN2, di căn một tầng (mN2L1, n = 244): 34%; mN2, di căn nhiều tầng (mN2L2+, n = 78): 11%; cN2L1 (n = 118): 8%; và cN2L2+ (n = 122): 3%. Khi chỉ xem xét bệnh nhân mắc bệnh mN2L1, vị trí di căn hạch theo hệ thống số của Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ không có ý nghĩa tiên lượng (P =.14).
Hóa trị trước phẫu thuật có liên quan đến tiên lượng tốt hơn cho những người mắc cN2 (P <.0001). Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 18% và 5% đối với bệnh nhân cN2 được điều trị bằng và không hóa trị trước phẫu thuật, tương ứng.
Nghiên cứu này đã xác định các phân nhóm tiên lượng đồng nhất của NSCLC N2 và đề xuất các phương pháp điều trị khác nhau tùy theo hồ sơ phân nhóm. Việc phân tầng bệnh nhân N2 No (không có di căn hạch ngoài trung thất) dựa trên các yếu tố nguy cơ như cN2, mức độ xâm lấn hạch, và hóa trị trước phẫu thuật giúp cá nhân hóa phác đồ điều trị, từ đó cải thiện kết quả cho bệnh nhân ung thư phổi.
