Rối loạn phổ tự kỷ (ASD) là một khuyết tật phát triển có thể gây ra những thách thức đáng kể về mặt xã hội, giao tiếp và hành vi. Thuật ngữ “phổ” đề cập đến phạm vi rộng lớn của các triệu chứng, kỹ năng và mức độ suy giảm mà người mắc ASD có thể gặp phải. It Is Hard For People Of Different backgrounds to understand the challenges faced by individuals with ASD because of the diverse manifestations of the disorder.
ASD ảnh hưởng đến mọi người theo những cách khác nhau và có thể từ nhẹ đến nặng. Những người mắc ASD có chung một số triệu chứng, chẳng hạn như khó khăn trong giao tiếp xã hội, nhưng có sự khác biệt về thời điểm các triệu chứng bắt đầu, mức độ nghiêm trọng của chúng, số lượng triệu chứng và liệu có các vấn đề khác hay không. Các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng có thể thay đổi theo thời gian.
Các dấu hiệu hành vi của ASD thường xuất hiện sớm trong quá trình phát triển. Nhiều trẻ em cho thấy các triệu chứng từ 12 tháng đến 18 tháng tuổi hoặc sớm hơn.
Alt: Giao tiếp bằng mắt ở trẻ sơ sinh, dấu hiệu sớm của tương tác xã hội, một lĩnh vực mà trẻ tự kỷ thường gặp khó khăn.
ASD Ảnh Hưởng Đến Ai?
ASD ảnh hưởng đến mọi người thuộc mọi chủng tộc, nhóm dân tộc và hoàn cảnh kinh tế xã hội. Nó phổ biến hơn ở nam giới gấp bốn lần so với nữ giới. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ước tính rằng cứ 54 trẻ em ở Hoa Kỳ thì có khoảng 1 trẻ được xác định là mắc ASD. It is hard for people of different cultures to comprehend the prevalence of ASD due to varying diagnostic practices and awareness levels globally.
ASD Ảnh Hưởng Đến Giao Tiếp Như Thế Nào?
Từ “autism” có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp “autos,” có nghĩa là “tự.” Trẻ em mắc ASD thường bị cuốn hút vào bản thân và dường như tồn tại trong một thế giới riêng tư, nơi chúng có khả năng hạn chế trong việc giao tiếp và tương tác thành công với người khác. Trẻ em mắc ASD có thể gặp khó khăn trong việc phát triển các kỹ năng ngôn ngữ và hiểu những gì người khác nói với chúng. Chúng cũng thường gặp khó khăn trong giao tiếp phi ngôn ngữ, chẳng hạn như thông qua cử chỉ tay, giao tiếp bằng mắt và biểu cảm khuôn mặt.
Khả năng giao tiếp và sử dụng ngôn ngữ của trẻ em mắc ASD phụ thuộc vào sự phát triển trí tuệ và xã hội của chúng. Một số trẻ em mắc ASD có thể không thể giao tiếp bằng lời nói hoặc ngôn ngữ, và một số có thể có các kỹ năng nói rất hạn chế. Những người khác có thể có vốn từ vựng phong phú và có thể nói về các chủ đề cụ thể một cách chi tiết. Nhiều người gặp vấn đề với ý nghĩa và nhịp điệu của từ và câu. Họ cũng có thể không hiểu ngôn ngữ cơ thể và ý nghĩa của các âm điệu khác nhau. It is hard for people of different communication styles to relate to the challenges individuals with ASD face in interpreting social cues and non-verbal communication. Tất cả những khó khăn này ảnh hưởng đến khả năng tương tác của trẻ em mắc ASD với người khác, đặc biệt là những người cùng tuổi.
Dưới đây là một số kiểu sử dụng ngôn ngữ và hành vi thường thấy ở trẻ em mắc ASD.
Alt: Trẻ tự kỷ chơi một mình, thể hiện sự tập trung cao độ, một đặc điểm thường thấy nhưng có thể gây khó khăn trong tương tác xã hội.
- Ngôn ngữ lặp đi lặp lại hoặc cứng nhắc. Thông thường, trẻ em mắc ASD có thể nói sẽ nói những điều vô nghĩa hoặc không liên quan đến cuộc trò chuyện mà chúng đang có với người khác. Ví dụ, một đứa trẻ có thể đếm từ một đến năm nhiều lần giữa một cuộc trò chuyện không liên quan đến số. Hoặc một đứa trẻ có thể liên tục lặp lại những từ mà nó đã nghe—một tình trạng được gọi là echolalia. Echolalia tức thì xảy ra khi đứa trẻ lặp lại những từ mà ai đó vừa nói. Ví dụ, đứa trẻ có thể trả lời một câu hỏi bằng cách hỏi lại câu hỏi đó. Trong echolalia trì hoãn, đứa trẻ lặp lại những từ đã nghe trước đó. Đứa trẻ có thể nói “Bạn có muốn uống gì không?” bất cứ khi nào nó yêu cầu đồ uống. Một số trẻ em mắc ASD nói bằng giọng cao vút hoặc hát nghêu ngao hoặc sử dụng giọng nói như robot. Những trẻ khác có thể sử dụng các cụm từ có sẵn để bắt đầu một cuộc trò chuyện. Ví dụ, một đứa trẻ có thể nói, “Tên tôi là Tom,” ngay cả khi nó nói chuyện với bạn bè hoặc gia đình. Những người khác vẫn có thể lặp lại những gì họ nghe trên các chương trình truyền hình hoặc quảng cáo. It is hard for people of different linguistic backgrounds to fully grasp the nuances of echolalia and its impact on communication.
- Sở thích hẹp và khả năng đặc biệt. Một số trẻ em có thể đưa ra một độc thoại chuyên sâu về một chủ đề mà chúng quan tâm, ngay cả khi chúng không thể thực hiện một cuộc trò chuyện hai chiều về cùng một chủ đề. Những người khác có thể có tài năng âm nhạc hoặc khả năng nâng cao để đếm và thực hiện các phép tính toán học. Khoảng 10% trẻ em mắc ASD thể hiện các kỹ năng “savant” (thiên tài), hoặc khả năng cực kỳ cao trong các lĩnh vực cụ thể, chẳng hạn như ghi nhớ, tính toán lịch, âm nhạc hoặc toán học.
- Phát triển ngôn ngữ không đồng đều. Nhiều trẻ em mắc ASD phát triển một số kỹ năng nói và ngôn ngữ, nhưng không đạt đến mức độ khả năng bình thường và sự tiến bộ của chúng thường không đồng đều. Ví dụ, chúng có thể phát triển một vốn từ vựng mạnh mẽ trong một lĩnh vực quan tâm cụ thể rất nhanh chóng. Nhiều trẻ em có trí nhớ tốt về thông tin vừa nghe hoặc nhìn thấy. Một số có thể đọc từ trước năm tuổi, nhưng có thể không hiểu những gì chúng đã đọc. Chúng thường không phản ứng với lời nói của người khác và có thể không phản ứng với tên của chính mình. Do đó, những đứa trẻ này đôi khi bị nhầm lẫn là có vấn đề về thính giác.
- Kỹ năng trò chuyện phi ngôn ngữ kém. Trẻ em mắc ASD thường không thể sử dụng cử chỉ—chẳng hạn như chỉ vào một đồ vật—để tạo ý nghĩa cho lời nói của chúng. Chúng thường tránh giao tiếp bằng mắt, điều này có thể khiến chúng có vẻ thô lỗ, không quan tâm hoặc không chú ý. Nếu không có các cử chỉ có ý nghĩa hoặc các kỹ năng phi ngôn ngữ khác để nâng cao kỹ năng ngôn ngữ nói của mình, nhiều trẻ em mắc ASD trở nên thất vọng trong nỗ lực thể hiện cảm xúc, suy nghĩ và nhu cầu của mình. Chúng có thể thể hiện sự thất vọng của mình thông qua những cơn bộc phát giọng nói hoặc các hành vi không phù hợp khác. It is hard for people of different neurotypical backgrounds to understand the reasons behind the nonverbal communication difficulties in individuals with ASD.
Các Vấn Đề Về Lời Nói Và Ngôn Ngữ Của ASD Được Điều Trị Như Thế Nào?
Nếu bác sĩ nghi ngờ một đứa trẻ mắc ASD hoặc một khuyết tật phát triển khác, bác sĩ thường sẽ giới thiệu đứa trẻ đến nhiều chuyên gia, bao gồm cả chuyên gia bệnh lý về lời nói-ngôn ngữ. Đây là một chuyên gia y tế được đào tạo để điều trị cho những cá nhân mắc chứng rối loạn giọng nói, lời nói và ngôn ngữ. Chuyên gia bệnh lý về lời nói-ngôn ngữ sẽ thực hiện đánh giá toàn diện về khả năng giao tiếp của trẻ và sẽ thiết kế một chương trình điều trị phù hợp. Ngoài ra, chuyên gia bệnh lý về lời nói-ngôn ngữ có thể giới thiệu kiểm tra thính giác để đảm bảo thính giác của trẻ bình thường.
Dạy trẻ em mắc ASD cải thiện kỹ năng giao tiếp của chúng là điều cần thiết để giúp chúng phát huy hết tiềm năng của mình. Có rất nhiều phương pháp khác nhau, nhưng chương trình điều trị tốt nhất bắt đầu sớm, trong những năm mẫu giáo và được điều chỉnh theo độ tuổi và sở thích của trẻ. Nó nên giải quyết cả hành vi và kỹ năng giao tiếp của trẻ và thường xuyên củng cố các hành động tích cực. Hầu hết trẻ em mắc ASD đều phản ứng tốt với các chương trình chuyên biệt, có cấu trúc cao. Cha mẹ hoặc người chăm sóc chính, cũng như các thành viên khác trong gia đình, nên tham gia vào chương trình điều trị để nó trở thành một phần trong cuộc sống hàng ngày của trẻ.
Đối với một số trẻ nhỏ hơn mắc ASD, việc cải thiện kỹ năng nói và ngôn ngữ là một mục tiêu điều trị thực tế. Cha mẹ và người chăm sóc có thể tăng cơ hội đạt được mục tiêu này của trẻ bằng cách chú ý đến sự phát triển ngôn ngữ của trẻ ngay từ đầu. Giống như trẻ mới biết đi học bò trước khi chúng đi, trẻ em trước tiên phát triển các kỹ năng tiền ngôn ngữ trước khi chúng bắt đầu sử dụng từ ngữ. Những kỹ năng này bao gồm sử dụng giao tiếp bằng mắt, cử chỉ, cử động cơ thể, bắt chước và bập bẹ và các âm thanh khác để giúp chúng giao tiếp. Trẻ em thiếu những kỹ năng này có thể được đánh giá và điều trị bởi chuyên gia bệnh lý về lời nói-ngôn ngữ để ngăn ngừa sự chậm trễ phát triển hơn nữa.
Đối với trẻ lớn hơn một chút mắc ASD, đào tạo giao tiếp dạy các kỹ năng nói và ngôn ngữ cơ bản, chẳng hạn như các từ và cụm từ đơn lẻ. Đào tạo nâng cao nhấn mạnh cách ngôn ngữ có thể phục vụ một mục đích, chẳng hạn như học cách duy trì một cuộc trò chuyện với người khác, bao gồm việc tập trung vào chủ đề và thay phiên nhau nói.
Một số trẻ em mắc ASD có thể không bao giờ phát triển các kỹ năng nói và ngôn ngữ bằng lời nói. Đối với những đứa trẻ này, mục tiêu có thể là học cách giao tiếp bằng cử chỉ, chẳng hạn như ngôn ngữ ký hiệu. Đối với những người khác, mục tiêu có thể là giao tiếp bằng một hệ thống biểu tượng trong đó hình ảnh được sử dụng để truyền đạt suy nghĩ. Các hệ thống biểu tượng có thể từ bảng hình ảnh hoặc thẻ đến các thiết bị điện tử phức tạp tạo ra lời nói thông qua việc sử dụng các nút để đại diện cho các vật phẩm hoặc hành động phổ biến. It is hard for people of different educational levels to appreciate the complexities of alternative communication methods used by individuals with limited verbal abilities.
Nghiên Cứu Nào Đang Được Tiến Hành Để Cải Thiện Giao Tiếp Ở Trẻ Em Mắc ASD?
Đạo luật Autism CARES năm 2014 của chính phủ liên bang đã thu hút sự chú ý đến sự cần thiết phải mở rộng nghiên cứu và cải thiện sự phối hợp giữa tất cả các thành phần của Viện Y tế Quốc gia (NIH) tài trợ cho nghiên cứu ASD. Chúng bao gồm Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH), cùng với Viện Quốc gia về Điếc và Rối loạn Giao tiếp khác (NIDCD), Viện Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Eunice Kennedy Shriver (NICHD), Viện Khoa học Sức khỏe Môi trường Quốc gia (NIEHS), Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia (NINDS), Viện Nghiên cứu Điều dưỡng Quốc gia (NINR) và Trung tâm Quốc gia về Sức khỏe Bổ sung và Tích hợp (NCCIH).
Cùng với nhau, năm viện thuộc NIH (NIMH, NIDCD, NICHD, NIEHS và NINDS) hỗ trợ Trung tâm Xuất sắc về Tự kỷ (ACE), một chương trình các trung tâm và mạng lưới nghiên cứu tại các trường đại học trên khắp cả nước. Tại đây, các nhà khoa học nghiên cứu một loạt các chủ đề, từ các nghiên cứu khoa học cơ bản khám phá các thành phần phân tử và di truyền của ASD đến các nghiên cứu nghiên cứu chuyển đổi thử nghiệm các loại liệu pháp hành vi mới. Một số nghiên cứu này liên quan đến trẻ em mắc ASD có kỹ năng nói và ngôn ngữ hạn chế và có thể dẫn đến thử nghiệm các phương pháp điều trị hoặc liệu pháp mới. Bạn có thể truy cập trang web Thử nghiệm Lâm sàng NIH và nhập cụm từ tìm kiếm “autism” để biết thông tin về các thử nghiệm hiện tại, vị trí của chúng và những người có thể tham gia.
NIDCD hỗ trợ nghiên cứu bổ sung để cải thiện cuộc sống của những người mắc ASD và gia đình của họ. Một hội thảo do NIDCD dẫn đầu tập trung vào trẻ em mắc ASD có kỹ năng nói và ngôn ngữ hạn chế, dẫn đến hai bài báo đột phá.1 Một hội thảo NIDCD khác về đo lường ngôn ngữ ở trẻ em mắc ASD đã đưa ra các khuyến nghị kêu gọi một phương pháp tiêu chuẩn để đánh giá các kỹ năng ngôn ngữ. Các tiêu chuẩn sẽ giúp so sánh hiệu quả của các liệu pháp và phương pháp điều trị khác nhau dễ dàng hơn và chính xác hơn.
Các nhà nghiên cứu do NIDCD tài trợ tại các trường đại học và tổ chức trên khắp cả nước cũng đang nghiên cứu:
- Các cách để kiểm tra một cách đáng tin cậy sự chậm trễ phát triển về lời nói và ngôn ngữ trong năm đầu đời, với mục tiêu cuối cùng là phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả để giải quyết những thách thức giao tiếp mà nhiều người mắc ASD phải đối mặt.
- Cách cha mẹ có thể ảnh hưởng đến kết quả của các loại liệu pháp ngôn ngữ khác nhau cho trẻ em mắc ASD.
- Các cách nâng cao để cải thiện giao tiếp giữa trẻ em có và không có ASD. Điều này có thể liên quan đến một bảng giao tiếp với các biểu tượng và hình ảnh, hoặc thậm chí là một ứng dụng điện thoại thông minh.
- Các kỹ thuật để giúp các nhà nghiên cứu hiểu rõ hơn về cách trẻ mới biết đi mắc ASD nhận thức được các từ và những vấn đề chúng gặp phải với các từ.
- Các cách hiệu quả về chi phí để ngăn ngừa hoặc giảm tác động của các tình trạng ảnh hưởng đến lời nói, ngôn ngữ và kỹ năng xã hội ở trẻ em có nguy cơ cao (ví dụ: anh chị em ruột nhỏ tuổi hơn của trẻ em mắc ASD).
- Việc phát triển phần mềm để giúp những người mắc ASD gặp khó khăn với lời nói giao tiếp những suy nghĩ phức tạp và tương tác hiệu quả hơn trong xã hội.
Alt: Ứng dụng giao tiếp cho người tự kỷ, công cụ hỗ trợ ngôn ngữ sử dụng hình ảnh và biểu tượng để truyền đạt ý tưởng, giúp vượt qua rào cản giao tiếp.
Tôi Có Thể Tìm Thêm Thông Tin Về ASD Ở Đâu?
Thông tin từ các Viện và Trung tâm NIH khác tham gia vào nghiên cứu ASD có sẵn trên trang Thông tin Sức khỏe NIH bằng cách tìm kiếm thuật ngữ “autism.”
Ngoài ra, NIDCD duy trì một danh bạ các tổ chức cung cấp thông tin về các quá trình bình thường và rối loạn của thính giác, thăng bằng, vị giác, khứu giác, giọng nói, lời nói và ngôn ngữ. It is hard for people of different access levels to navigate the complex landscape of information and resources available for ASD.
