Bài viết trên NEJM đề cập đến trường hợp một người đàn ông hút thuốc muốn bỏ thuốc bằng thuốc lá điện tử. Bệnh nhân 29 tuổi có tiền sử béo phì, cao huyết áp và động kinh thời thơ ấu. Anh ta đã hút 1,5 gói thuốc mỗi ngày trong 6 năm và đã nhiều lần cố gắng bỏ thuốc bằng các phương pháp khác nhau nhưng đều thất bại.
Hai chuyên gia đã được mời để đưa ra ý kiến về trường hợp này. Giáo sư Christopher Bullen khuyến nghị thử thuốc lá điện tử vì bệnh nhân có ít lựa chọn điều trị dược lý do tiền sử động kinh. Giáo sư Stanton Glantz lại cố gắng thuyết phục bệnh nhân xem xét lại việc sử dụng thuốc lá điện tử, dựa trên một phân tích tổng hợp gây tranh cãi cho rằng thuốc lá điện tử không giúp bỏ thuốc.
Chúng tôi (Tiến sĩ R. Polosa và Tiến sĩ P. Caponnetto) điều hành một trong những trung tâm cai thuốc lá bận rộn nhất ở Ý và đã giúp hàng ngàn người cai thuốc lá thành công bằng nhiều phương pháp, bao gồm cả thuốc lá điện tử.
Trường hợp này phức tạp hơn so với vẻ ngoài của nó. Tỷ lệ bỏ thuốc ở người trẻ tuổi thường rất thấp, như lịch sử tái nghiện của bệnh nhân đã chứng minh. Không có bằng chứng nào chứng minh hiệu quả của các loại thuốc cai thuốc lá được FDA phê duyệt cho người trẻ tuổi.
Bệnh nhân cũng thừa cân và đang được điều trị cao huyết áp. Bỏ thuốc lá có thể dẫn đến tăng cân, vì vậy cần cân nhắc đến gánh nặng tăng cân sau cai thuốc lá và những hậu quả tiêu cực đến sức khỏe.
Mặc dù bỏ thuốc lá sẽ mang lại những cải thiện đáng kể về sức khỏe, nhưng bệnh nhân cần một phương pháp thay thế. Một lựa chọn khác là khuyến khích anh ta chuyển sang một nguồn nicotine sạch hơn nhiều. Vì anh ta thích thử thuốc lá điện tử để bỏ thuốc lá, nên tôn trọng lựa chọn của anh ta và cung cấp một cái nhìn tổng quan cân bằng về tỷ lệ rủi ro/lợi ích.
Đặc biệt, thuốc lá điện tử đã giúp những người trẻ tuổi cũng như lớn tuổi hơn kiêng thuốc lá thông thường; thuốc lá điện tử đã được chứng minh là làm giảm tăng cân sau cai thuốc lá; và những người hút thuốc bị cao huyết áp bỏ thuốc bằng cách chuyển sang thuốc lá điện tử có thể giảm huyết áp về lâu dài.
Các bác sĩ nên tư vấn cho người hút thuốc về những cách hiệu quả nhất để giảm nhanh chóng rủi ro của họ. Mặc dù cai thuốc lá có thể là kết quả cuối cùng mong muốn nhất từ quan điểm sức khỏe, nhưng đó có thể là mục tiêu sai lầm nếu nó dẫn đến thất bại hoặc tái nghiện. Các bác sĩ nên xem xét tất cả các con đường có sẵn cho một bệnh nhân hút thuốc và chọn những con đường có khả năng loại bỏ việc tiếp xúc với thuốc lá cao nhất, bao gồm cả thuốc lá điện tử. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy – đối với nhiều người hút thuốc – kết quả tốt nhất có thể là chuyển sang vaping lâu dài, chấp nhận rủi ro nhỏ còn lại để đổi lấy khả năng thành công cao hơn. “He Has In Giving Up Smoking” nên được tiếp cận một cách toàn diện, xem xét các yếu tố cá nhân và lựa chọn thay thế phù hợp.
