Phẫu thuật cố định mỏm cắt âm đạo qua đường bụng (Abdominal sacrocolpopexy) được xem là tiêu chuẩn vàng trong điều trị sa tạng chậu (POP). Hiện nay, các phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ngày càng được ưa chuộng, và phương pháp cố định mỏm cắt âm đạo có thể được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi ổ bụng (Laparoscopic Sacrocolpopexy – LSC) hoặc phẫu thuật robot hỗ trợ (Robotic-Assisted Sacrocolpopexy – RASC). Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh hiệu quả và độ an toàn của RASC và LSC thông qua một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp được cập nhật.
Chúng tôi đã thực hiện một đánh giá hệ thống các tài liệu từ các cơ sở dữ liệu khác nhau và các tài liệu tham khảo liên quan từ khi bắt đầu đến tháng 7 năm 2020 mà không có giới hạn về ngôn ngữ. Tất cả các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên và các nghiên cứu so sánh RASC và LSC trong điều trị POP đều được đưa vào.
Tổng cộng có 13 nghiên cứu bao gồm 2115 người tham gia đã được đưa vào phân tích tổng hợp. Kết quả cho thấy RASC có thời gian phẫu thuật dài hơn đáng kể (chênh lệch trung bình có trọng số, 29,53 phút; khoảng tin cậy 95% [CI], 12,88 đến 46,18 phút, P = 0,0005), lượng máu mất ước tính ít hơn đáng kể (chênh lệch trung bình có trọng số, -86,52 ml; 95% CI -130,26 đến -42,79 ml, P = 0,0001), ít biến chứng trong mổ hơn đáng kể (tỷ số chênh [OR] 0,6; 95% CI 0,40 đến 0,91; P = 0,01) và tỷ lệ chuyển đổi thấp hơn đáng kể (OR 0,39; 95% CI 0,19 đến 0,82; P = 0,01) so với LSC. Không có sự khác biệt đáng kể giữa thời gian nằm viện, biến chứng sau phẫu thuật tổng thể, tiểu không kiểm soát sau phẫu thuật, xói mòn lưới và hiệu quả giữa hai nhóm.
Nghiên cứu hiện tại cho thấy hiệu quả tương đương giữa RASC và LSC. Mặc dù RASC liên quan đến việc mất máu ít hơn và tỷ lệ chuyển đổi thấp hơn, nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa lâm sàng đáng kể. Việc lựa chọn quy trình phẫu thuật RASC hoặc LSC tùy thuộc vào quyết định của bác sĩ phẫu thuật và sở thích của bệnh nhân. Các yếu tố như kinh nghiệm của phẫu thuật viên, trang thiết bị sẵn có và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân cần được xem xét kỹ lưỡng trước khi đưa ra quyết định. Việc tư vấn kỹ lưỡng với bệnh nhân về những ưu và nhược điểm của từng phương pháp là rất quan trọng để đảm bảo sự hài lòng và kết quả điều trị tốt nhất.
Trong tương lai, các nghiên cứu lớn hơn và dài hạn hơn là cần thiết để đánh giá đầy đủ các lợi ích và rủi ro lâu dài của cả hai phương pháp RASC và LSC. Các nghiên cứu này nên tập trung vào việc đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, tỷ lệ tái phát POP và các biến chứng muộn khác. Ngoài ra, cần có các nghiên cứu để xác định những bệnh nhân nào có khả năng được hưởng lợi nhiều nhất từ mỗi phương pháp.
